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醫(yī)院管理年活動方案
為了確保事情或工作有序有力開展，時常需要預先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。那么你有了解過方案嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院管理年活動方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院管理年活動方案1
為全面落實《醫(yī)院感染管理辦法》，貫徹執(zhí)行《衡水市預防與控制醫(yī)院感染行動方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院醫(yī)院感染管理質量與水平，依據(jù)《冀州市“醫(yī)院感染管理年”活動實施方案》內(nèi)容，制定我院工作方案。
一、指導思想
以病人為中心，以質量為保證，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，著力加強醫(yī)院感染預防與控制工作，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)改進。為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾健康服務需求。
二、總體目標
以健全醫(yī)院感染預防與控制體系、完善相關技術標準和工作規(guī)范為基礎，以落實各項防控措施為重點，全面提高我院醫(yī)院感染防控意識，進一步加強醫(yī)院感染管理隊伍建設，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染風險因素，保證醫(yī)療質量，保障患者安全和醫(yī)務人員健康。
三、工作任務及內(nèi)容
（一）建立健全組織結構，完善各級組織職能，造就一支高素質的管理隊伍。
1、成立了由院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，具體工作由主管院長領導與負責。設置獨立的醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負責醫(yī)院感染管理具體工作。
2、實施院科兩級管理制度，科室成立院感質控小組，小組成員職責明確，由主任任組長，依照各項“院感管理考核標準”對本科室院感管理質量進行檢查、分析與評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質量與安全管理目標，并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關要求，制定了完善的工作實施計劃并認真落實。有詳細的上述組織的工作制度與職責。
（二）有相應的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務中。
1、根據(jù)相關法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預防與控制制度，我院的'醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告制度、醫(yī)院感染培訓考核制度等。
2、針對醫(yī)院所有醫(yī)療活動和工作流程制定具體的預防與控制措施，并嚴格落實。
3、全體醫(yī)務人員熟知本部門、本崗位有關醫(yī)院感染管理相關制度及要求，并認真執(zhí)行。
�。ㄈ╅_展醫(yī)院感染防控知識的培訓與教育。
1、針對各級各類人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓教材，分批分階段的實施全員培訓。
2、落實培訓計劃，有完善的培訓考試及考核管理，將培訓及考核成績納入個人績效考核評價。
�。ㄋ模┌凑铡夺t(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險。不斷修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
�。ㄎ澹┘訌娭攸c部門管理。
我院的重點部門包括手術室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導管室等。
以上重點部門嚴格按照《基本標準》的各項要求設置，按照相應的《管理規(guī)范》加強管理。制定各重點部門的醫(yī)院感染預防與控制管理制度及質量控制標準，對工作人員進行培訓、考核及監(jiān)管，考核結果與個人績效掛鉤。
�。┘訌娭攸c環(huán)節(jié)管理
1、執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進活動。
制定并落實手衛(wèi)生管理制度。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，手衛(wèi)生設施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100％，手衛(wèi)生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。
2、加強醫(yī)療器械清洗、消毒工作。
消毒供應的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標準要求，制定清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范、有監(jiān)測程序與規(guī)范、效果判定標準，相關人員人人知曉規(guī)范并執(zhí)行。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達到100％。
3、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制。
認真貫徹執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防與控制等各個環(huán)節(jié)，結合實際工作，制定并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
設置多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，并有具體落實方案，各負其責，各盡其職。對多重耐藥菌管理定期組織召開聯(lián)席會議，對預防與控制工作中存在問題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進措施。
能夠運用醫(yī)院信息系統(tǒng)快捷準確的獲得細菌菌株感染信息，了解臨床常見分離細菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢。
制定完善的預防多重耐藥菌感染措施及管理標準，對臨床醫(yī)務人員制定培訓制度，實施培訓計劃。醫(yī)院感染管理科對多重耐藥菌感染預防和控制措施的落實實施監(jiān)督與管理。
4、加強醫(yī)療廢物的管理
我院成立了專門的醫(yī)療廢物管理組織，由院長任組長。各科室設置醫(yī)療廢物管理小組。有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫存、轉移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護等符合規(guī)范要求。
污水處理系統(tǒng)符合相關法律法規(guī)的要求，有專人負責醫(yī)療廢物和污水處理工作，設施設備運轉正常，有運行記錄，資料保存三年。
�。ㄆ撸┽t(yī)院感染信息系統(tǒng)建設
我院于20xx年設置了醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，其功能為支持醫(yī)院感染及相關信息的采集、存儲、訪問等，于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)連接，自動從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關數(shù)據(jù)。具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、查詢、共享和上報功能，但干預反饋功能還不夠完善。須更新醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)，進一步完善各項監(jiān)測范疇及內(nèi)容，在現(xiàn)有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項監(jiān)測結果，以便于臨床醫(yī)務人員了解醫(yī)院感染動態(tài)，及時采取干預措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。
醫(yī)院管理年活動方案2
為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，促進醫(yī)院端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年（以下簡稱“醫(yī)院管理年”）活動，以推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，健全醫(yī)院的“質量、安全、服務、費用”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，使醫(yī)療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。
二、活動范圍
全國各級各類公立醫(yī)院按照屬地化管理原則，全部參加“醫(yī)院管理年”活動，同時，指導各類民營醫(yī)療機構參加“醫(yī)院管理年”活動。
三、工作目標和重點要求
�。ㄒ唬┨岣哚t(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。
重點要求：
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
3、嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。
5、加強急診科（室）能力建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科（室）醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、加強臨床實驗室室內(nèi)質量控制和室間質量評價工作。
7、加強科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。
9、醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作。
�。ǘ└倪M服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
重點要求：
1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理并增加服務窗口，縮短病人等候時間。
2、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。
3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺、有候診椅，大中型醫(yī)院要有飲水設施、有輪椅、有電話等。
4、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創(chuàng)造條件，開展預約掛號服務。
5、提供私密性良好的診療環(huán)境。
�。ㄈ┨岣叻⻊找庾R，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。
重點要求：
1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
2、服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。
4、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。
5、定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。
�。ㄋ模┘訌娯攧展芾�、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。
重點要求：
1、醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。
2、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。
3、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
4、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包。
�。ㄎ澹﹪栏襻t(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。
重點要求：
1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。
4、及時向社會公示醫(yī)療機構的單病種費用、單病種平均住院日。
�。┐罅霌P白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。
重點要求：
1、樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務人員中開展評優(yōu)、學習活動。
2、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結合。
3、嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的`回扣、提成和其他不正當利益。
4、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。
5、嚴禁醫(yī)療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構招攬病人。
6、嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。
對違反上述規(guī)定者，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要堅決追查嚴肅處理。
四、實施步驟
（一）動員部署階段（20xx年4月）
完成“醫(yī)院管理年”活動的準備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：
1、下發(fā)本方案，對“醫(yī)院管理年”活動進行全面部署；同時下發(fā)《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》，作為衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門加強醫(yī)院管理和評價工作的依據(jù)。
2、召開全國醫(yī)院管理工作會議，對開展“醫(yī)院管理年”活動的背景、意義和總體要求進行部署。
（二）組織實施階段（20xx年5月—12月）
1、醫(yī)院自查與改進工作。醫(yī)院要以貫徹方案為重點，根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標和重點要求，進行全面自查，同時推動《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》的落實，要結合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，學習先進做法和經(jīng)驗，通過自查和改進工作，逐步實現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動目標。
2、省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門按照職能進行指導、評價和監(jiān)督檢查。在醫(yī)院全面自查和改進工作的基礎上，省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要對醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”活動進行指導，對工作要求的落實情況進行評價和監(jiān)督檢查。衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要注意收集和總結“醫(yī)院管理年”活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，及時推廣。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要建立、完善信息公示制度，定期將社會關注的醫(yī)院服務信息向社會公示。
各省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要將本省開展“醫(yī)院管理年”活動的進展情況和檢查結果分別上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局。
3、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局組織抽查。在醫(yī)院自查和省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門指導、評價、監(jiān)督檢查的基礎上，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局將圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標和重點要求進行抽查，并通報抽查結果。
�。ㄈ┛偨Y階段（20xx年1—3月）
召開全國醫(yī)院管理
經(jīng)驗交流會議，交流各地開展“醫(yī)院管理年”活動，加強醫(yī)院制度建設，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務的經(jīng)驗。同時，總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報導。同時，研究部署下一年推動醫(yī)院管理深入開展的有關工作。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導。開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”，堅持科學發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權益的一項重大措施。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強組織領導。要切實抓好醫(yī)院領導班子建設，明確院長為“醫(yī)院管理年”的第一責任人。要將“醫(yī)院管理年”活動與保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅持先進性教育和“醫(yī)院管理年”活動兩不誤，兩促進。
�。ǘ┑胤截撠煟旨壷笇�。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在“醫(yī)院管理年”活動中要充分發(fā)揮對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的管理、指導與監(jiān)督作用，并負責組織實施。按照分級指導的原則，省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門重點負責三級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動，市、縣（區(qū)）級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門分別負責二級和一級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要加強對下級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門工作的指導和監(jiān)督檢查，在“醫(yī)院管理年”活動中充分發(fā)揮中介組織作用。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局對全國“醫(yī)院管理年”活動進行總體部署、指導并進行必要的檢查。衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院參加所在地省級衛(wèi)生行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動；國家中醫(yī)藥管理局局屬、局管醫(yī)院參加所在地省級中醫(yī)行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動。
�。ㄈ┩怀鲋攸c，結合實際。本方案提出的重點要求是對醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動中的基本要求，各地、各醫(yī)院要結合實際確定本地、本醫(yī)院的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點，同時推動《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》的落實，盡可能制訂一些操作性強的量化管理指標。衛(wèi)生和中醫(yī)行政部門不僅要抓好對綜合醫(yī)院的指導、監(jiān)督和檢查，還要加強對�？漆t(yī)院的檢查指導，促進醫(yī)院管理水平的整體提高。
�。ㄋ模┥钊胄麄�，廣泛動員。要加強輿論宣傳，營造注重患者、注重管理、注重質量、注重安全的輿論氛圍。健康報、中國中醫(yī)藥報、醫(yī)院報、《中國醫(yī)院》等媒體要開辟專欄或專版充分報道，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局分別在各自網(wǎng)站開辟專欄，對“醫(yī)院管理年”活動進行動態(tài)報導和評論。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局定期協(xié)調中央各主要媒體報導各地開展“醫(yī)院管理年”活動的動態(tài)信息，交流各地在“醫(yī)院管理年”活動中的做法和經(jīng)驗。
（五）發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在“醫(yī)院管理年”活動中要加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
（六）總結經(jīng)驗，鞏固成果。“醫(yī)院管理年”活動結束后，各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要對全年工作進行認真總結，省級衛(wèi)生行政部門可組織開展醫(yī)院間的橫向交流，醫(yī)院要進行自身改進情況的總結，建立機制，健全制度，為今后繼續(xù)加強醫(yī)院管理奠定基礎。
醫(yī)院管理年活動方案3
為了加強科室管理，落實衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年各項政策與要求，結合我科實際情況，放射科擬開展以下一些工作：
1、積極配合衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動，進行宣傳教育工作，使科內(nèi)人人積極參與“醫(yī)院管理年”活動。
（1）利用早交班時間或其它時間，把衛(wèi)生部及醫(yī)院對開
展“醫(yī)院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達到科室每一個人，做到人人皆知、積極參與。
�。�2）組織科內(nèi)所有人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。
（3）積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項活動。
2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動要求，結合放射科實際情況，積極開展自查工作。
�。�1）檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。
�。�2）檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的`服務態(tài)度。
�。�3）檢查病人進行X線檢查時，對病人及家屬等的防護情況。
�。�4）檢查放射科診斷報告是否按要求及時發(fā)出。
�。�5）檢查放射科病人預約時間情況。
�。�6）自查醫(yī)療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫(yī)療耗材品是否重復使用，介入診斷手術室消毒情況等。
3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動要求，對科內(nèi)的不足之處進行整改，主要從以下幾個方面進行整改。
�。�1）進修醫(yī)生、研究生、實習生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動均應有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場指導，進修生、研究生、實習生及試用期醫(yī)生不排單獨值班。
（2）放射科診斷報告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。
�。�3）規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設備的操作制度及放射科醫(yī)療質量控制等。
�。�4）門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時上下班。
�。�5）盡量減少放射科檢查預約時間，開展檢查預約服務。盡量減少病人的檢查流程。
（6）放射科診斷報告應按要求及時發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報告，大型設備檢查診斷報告48小時內(nèi)發(fā)出。
�。�7）加強病人X線防護工作，在X線或CT檢查時，應向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進行防護。
�。�8）堅決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費”標準，不亂收費，重復收費。
�。�9）嚴格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復、多次使用，要按規(guī)定使用。
�。�10）加強放射科醫(yī)療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。
總之，通過“醫(yī)院管理年”活動，促使放射科各項工作做得更好，進行依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、提高醫(yī)療、服務質量，更好地為病人服務。
醫(yī)院管理年活動方案4
為進一步加強我院醫(yī)院感染管理質量控制工作，提升醫(yī)院感染管理能力及水平，預防控制醫(yī)院感染，制定該實施方案。
一、成員組成
組長：高春麗
成員：許麗靜、彭紅格、王春愛、郭靖、郭春燕、樊翠芬、萬瑋、趙圣蕾、付鳳琳、楊蘭春、任源源、崔梅紅、李秀來、郭森、宋靈芝、王慧芳、李若男、黃海娜、李楠、李潔、竇煜琪、張文靜、王莉莉、林軍花、楊艷芳、王海寧
二、指導思想
以《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》為指導，以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》要求為標準，按照我院《醫(yī)院感染管理百分制考核標準》，使我院醫(yī)院感染管理質量控制工作實現(xiàn)法制化、規(guī)范化管理模式。
三、實施范圍
各臨床、醫(yī)技科室以及重點部門。
四、工作目標
加強醫(yī)院感染管理質量控制工作，完成《山東省醫(yī)院感染管理控制指標》及本院醫(yī)院感染管理考核標準等要求。
五、工作內(nèi)容
1、醫(yī)院感染管理會議 2、醫(yī)院感染知識培訓3、醫(yī)院感染監(jiān)測 4、一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械管理 5、醫(yī)療廢物管理 6、手衛(wèi)生 7、醫(yī)院感染質量控制 8、指令性任務
六、工作安排
（一）醫(yī)院感染管理會議 1、醫(yī)院感染管理委員會會議：每半年一次，如遇緊急情況隨時召開； 2、多重耐藥菌聯(lián)席會議：每半年一次，如遇緊急情況隨時召開； 3、醫(yī)院感染管理質控小組會議：每月一次，如遇緊急情況隨時召開。
（二）醫(yī)院感染知識培訓 1、醫(yī)院感染管理專職人員參加一次省級以上舉辦的醫(yī)院感染控制培訓班學習，時間以上級通知為準； 2、按照醫(yī)院感染管理培訓計劃對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識培訓、考核，具體時間以通知為準，并及時完成總結分析； 3、根據(jù)醫(yī)院招聘及實習安排，對來院實習及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識培訓、考核，考核合格后方可上崗，具體時間以通知為準，并及時完成總結分析； 4、對全體保潔人員進行“保潔員清潔、消毒及手衛(wèi)生知識培訓”，七月份完成； 5、對醫(yī)療廢物回收人員進行“醫(yī)療廢物運送知識培訓”，現(xiàn)場隨時進行； 6、各科室根據(jù)本科室具體情況制定培訓計劃自行培訓，每月下科室對培訓完成情況進行檢查，并現(xiàn)場進行培訓效果評價，抽查1-2人筆記，由質控小組完成。
�。ㄈ┽t(yī)院感染監(jiān)測 1、按照醫(yī)療機構重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目和監(jiān)測頻率要求，對手術室（空氣、物體表面、醫(yī)務人員手）、供應室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、檢驗科、監(jiān)護室、急診搶救室、血透室的物體表面進行采樣做細菌學監(jiān)測，每月一次，由科室醫(yī)院感染管理小組成員完成； 2、按照醫(yī)療機構環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目和監(jiān)測頻率要求，對全院科室的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中消毒劑進行采樣做細菌學監(jiān)測，每季度一次，由科室醫(yī)院感染管理小組成員完成； 3、多重耐藥菌的監(jiān)測：加強對多重耐藥菌的管理，指導臨床合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即電話通知感染辦及科室，感染辦立即進行監(jiān)測，督促科室做好多重耐藥菌感染患者的感染控制工作，杜絕交叉感染，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)； 4、手術部位感染目標性監(jiān)測，有手術病人即監(jiān)測：上半年（疝氣）、下半年（靜脈曲張），由管床醫(yī)生填寫手術部位切口感染監(jiān)測表，感染辦定期進行匯總分析；5、按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，臨時抽調臨床醫(yī)生下科室調查，9月份完成； 6、認真查閱現(xiàn)行病歷及終末病歷，監(jiān)測住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病率，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的漏報情況，每季度一次，由質控小組完成，感染辦負責匯總分析，反饋至科室。7、抗菌藥物使用及耐藥情況監(jiān)測：每季度檢驗科微生物室負責統(tǒng)計臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況，并作相關分析上報醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室匯總后向臨床科室發(fā)布，指導臨床醫(yī)師合理選用抗菌藥物。8、消毒滅菌效果的監(jiān)測：供應室按規(guī)定對使用的'壓力蒸汽滅菌器進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，每日滅菌前做B-D試驗，感染辦不定期督查。
�。ㄋ模┮淮涡允褂脽o菌醫(yī)療用品及消毒藥械管理
定期（每季度一次）到設備科對購進一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械三證（消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、國家衛(wèi)計委頒發(fā)的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證或衛(wèi)生安全評價報表）進行審核。避免假冒偽劣產(chǎn)品進入臨床使用，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
�。ㄎ澹┽t(yī)療廢物管理
監(jiān)督檢查各部門醫(yī)療廢物分類、收集、運送、登記等情況，檢查結果納入百分制考核。
檢查方法：每月檢查一次，由質控小組完成。
�。┦中l(wèi)生根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓、教育及宣傳，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果，增強預防醫(yī)院感染的意識，加強各科室手衛(wèi)生依從性及正確率的調查及反饋，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入百分制考核。
檢查方法：每季度進行一次現(xiàn)場操作及提問，由質控小組完成。
�。ㄆ撸┽t(yī)院感染質量控制
根據(jù)20xx年制定的臨床科室和重點部門（供應室、手術室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科、監(jiān)護室、產(chǎn)房）的“醫(yī)院感染管理質量考核標準”，每月深入科室監(jiān)督、檢查，分析、反饋、總結，督促整改，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量，保障醫(yī)療安全。檢查結果納入百分制考核。
檢查方法： 1、各質控小組每月檢查一次 2、感染辦日常檢查每周至少一次 3、每月匯總一次
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完成上級主管部門及醫(yī)院下達的指令性任務。
醫(yī)院管理年活動方案5
醫(yī)院以病人為中心、以質量為核心的醫(yī)院管理年活動實施方案
根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神，為進一步加強醫(yī)院管理，改進醫(yī)院的服務，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴格控制醫(yī)藥費用的持續(xù)上漲，推進醫(yī)療服務管理科學化、規(guī)范化、標準化進程，按照省衛(wèi)生廳x衛(wèi)發(fā)（x）號衛(wèi)生局x衛(wèi)發(fā)（x）、號文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質量為核心”的醫(yī)院管理年活動，特制定實施方案如下：
一、指導思想
以鄧小平理論和“’主要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，緊密結合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，圍繞以病人為中心，以質量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進和創(chuàng)新醫(yī)院服務，提升醫(yī)院服務水平，嚴格收費管理，控制醫(yī)藥費用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象。
二、目標任務
1.嚴格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等法律、法規(guī)和有關規(guī)定，加強醫(yī)院宏觀控制，強化對醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅持把社會效益放在第一位，切實糾正片面追求經(jīng)濟效益的傾向。
2.切實提高醫(yī)療服務質量，進一步落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，加強基礎醫(yī)療和基礎護理，加強醫(yī)院人員三基考試及護理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質量檢查制度，醫(yī)療質量講評分析制度，醫(yī)療質量信息通報公示制度，醫(yī)療服務社會評價制度，提高醫(yī)療質量，實現(xiàn)醫(yī)療質量管理的標準化，制度化。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務的安全性、及時性和有效性，切實消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。
3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動，使全院人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動作為推動醫(yī)院建設與長遠發(fā)展的'大事，切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀律、向管理要效率、向管理要效益。
4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風的自覺性，落實廉政建設制度，嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和收費公開制、查詢制，清單制，杜絕重復收費，分解收費，自定項目收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務用語，尊重病人知情權、同意權，切實改善醫(yī)院社會形象。
三、方法、步驟
按照x局統(tǒng)一部署，4月下旬至12月開展自查自糾和整改，按x局通知要求和衛(wèi)生部《醫(yī)院評價管理指南試行》和《xx省醫(yī)院管理評價指南實施細則》有關規(guī)定結合《x年度醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標管理考核標準》認真開展自查自糾，重點整改，建章立制，針對存在的問題，逐項制定整改措施，狠抓落實，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造x氛圍，隨時做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的準備。
醫(yī)院管理年活動方案6
一、成立領導小組
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室，設在財務科，xx院長兼任辦公室主任，xx、xx兼任辦公室副主任，牽頭聯(lián)系各部門工作。
職責：研究制訂具體活動方案，確保取得實質效果；聚焦當前經(jīng)濟管理工作中存在的突出問題和長遠發(fā)展面臨的重大問題；抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業(yè)務活動內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，提升運營效益和精細化管理水平。
二、目標任務
堅持問題導向與結果導向相結合、業(yè)務管理與經(jīng)濟管理相結合、規(guī)范管理與提質增效相結合、改革創(chuàng)新與長效機制相結合。通過梳理分析存在問題，及時整改堵塞漏洞，進一步加強財務管理和價格行為，夯實經(jīng)濟管理基礎，推進業(yè)務財務融合，促進經(jīng)濟管理提質增效，持續(xù)改革創(chuàng)新，健全經(jīng)濟管理長效機制。
三、活動時間及步驟階段
�。ㄒ唬﹦訂T部署階段（xxxx年x-x月）
完成醫(yī)院“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動實施方案的研究制訂、組織動員和人員配備等各項準備工作。
�。ǘ┙M織實施階段（xxxx年x月-xxxx年x月）
各責任科室按照要求，認真對照活動內(nèi)容和重點目標任務，在規(guī)定的時間內(nèi)完成問題整改及資料上報。
（三）交流階段（xxxx年x -x月）
各責任科室認真梳理、總結活動亮點和經(jīng)驗，上報典型案例。xxxx年x月xx日前，將本部門經(jīng)濟管理年活動總結材料報財務科。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，落實任務要求。各責任科室要嚴格按照要求組織落實好具體活動內(nèi)容，要貫穿于業(yè)務工作和管理工作的每一個層級、環(huán)節(jié)和流程，嚴禁走過場，確保取得實效。
�。ǘ⿵娀C合監(jiān)管，堅持底線思維。各責任科室要牢固樹立大局意識、責任意識，堅持底線思維，從依法依規(guī)、強化內(nèi)控、保障秩序、服務群眾等方面入手，注重運用綜合監(jiān)管手段，加大監(jiān)督檢查指導力度，形成機構自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的'綜合監(jiān)管氛圍，推動建立經(jīng)濟管理長效機制，切實保障經(jīng)濟運行安全。醫(yī)院對整改后在紀檢、審計、醫(yī)保等部門檢查中再次出現(xiàn)違法違紀違規(guī)問題的部門和個人，依法依規(guī)嚴肅處理。
（三）注重經(jīng)驗總結，梳理活動中的亮點。各責任科室要在開展活動的同時，注重及時總結經(jīng)驗，梳理活動中亮點，對于管理規(guī)范、效果良好、各方滿意的典型案例，醫(yī)院將給予宣傳、推廣，全力構建先進帶動、示范引領的良好氛圍。
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