新生兒低鈣血癥常識介紹

　　當(dāng)血液中總鈣低于 1. 8～2.0mmol／l（7～8mg／dl）或游離鈣低于 0. 75mmol／l（3mg／dl）時稱低鈣血癥（hypocalcemia）。

　　病因和發(fā)病機制

　　低鈣血癥按起病時間分為早期和晚期。

　　1．早期低血鈣

　　發(fā)生在生后48小時內(nèi)，多見于早產(chǎn)兒、缺氧、窒息。顱內(nèi)出血兒和糖尿病母親的嬰兒。由于胎兒鈣貯存不足，或甲狀旁腺功能抑制，或降鈣素增多引起。

　　2．晚期低血鈣

　　發(fā)生在出生48小時后，多見于牛乳喂養(yǎng)的足月兒。因牛乳含磷比人乳高，使血總鈣降低。

　　3．其他低血鈣

　　甲狀旁腺功能低下、低血鎂、呼吸機使用不當(dāng)、換血等也可使血鈣降低。

　　臨床表現(xiàn)

　　早期低血鈣的臨床表現(xiàn)差異很大，與血鈣濃度不一定平行。主要癥狀為神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚跳、手足搐搐，局部、半身或全身驚厥，新生兒抽搐發(fā)作時可出現(xiàn)不同程度的呼吸改變、心率加快、紫紺和嘔吐、便血等胃腸道癥狀、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣而出現(xiàn)窒息。驚厥發(fā)作間歇患兒神清、一般情況良好。腦電圖檢查部分病例有異常波。血鈣和尿鈣檢查有助診斷。

　　治療原則

　　靜脈或口服補鈣。晚期低血鈣患兒應(yīng)給用母乳或配方乳。甲狀旁腺功能不全者除補鈣外，加服維生素 d。

　　常見護理診斷

　　1．有窒息的危險

　　與低血鈣造成喉痙攣有關(guān)。

　　2．知識缺乏

　　與缺乏育兒知識有關(guān)。

　　護理措施

　　一 遵醫(yī)囑補鈣

　　1．10％葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時均要用5％～10％葡萄糖液稀釋至少一倍，推注要緩慢，經(jīng)稀釋后藥液推注速度＜1ml／min，并專人監(jiān)護心率以免注入過快引起嘔吐和心臟停止導(dǎo)致死亡等毒性反應(yīng)。如心率<80次／分，應(yīng)停用。

　　2．靜脈用藥整個過程應(yīng)確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用25％～50％硫酸鎂濕敷。

　　3．口服補鈣時，應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。

　　4．備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救購物，一旦發(fā)生喉痙攣等緊急情況，便于爭分奪秒組織搶救。

　　二 做好家屬宣教工作

　　介紹育兒知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入�；蚺Ｄ涛桂B(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素d。

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