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病房管理制度

時間：2025-08-07 10:14:26 制度我要投稿

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病房管理制度

　　在現(xiàn)實(shí)社會中，接觸到制度的地方越來越多，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編為大家整理的病房管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

病房管理制度

病房管理制度1

　　醫(yī)院病房管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營的核心組成部分，它涵蓋了病房管理的'各個方面，旨在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者安全及員工效率。這一制度主要包括以下幾個方面：

　　1. 病房環(huán)境管理

　　2. 患者入院與出院流程

　　3. 醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

　　4. 員工職責(zé)與行為規(guī)范

　　5. 病房安全與應(yīng)急處理

　　6. 患者隱私保護(hù)

　　7. 醫(yī)療設(shè)備與物資管理

　　8. 病房清潔與衛(wèi)生

　　9. 患者滿意度評估與反饋

　　內(nèi)容概述：

　　1. 病房環(huán)境管理：規(guī)定病房的清潔、安靜、舒適要求，以及設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)。

　　2. 患者入院與出院流程：明確患者從登記、入院、治療到出院的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。

　　3. 醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷、治療、護(hù)理等環(huán)節(jié)。

　　4. 員工職責(zé)與行為規(guī)范：定義醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的職責(zé)，以及職業(yè)行為準(zhǔn)則。

　　5. 病房安全與應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，確保在緊急情況下能迅速、有效地響應(yīng)。

　　6. 患者隱私保護(hù)：確�；颊邆€人信息和醫(yī)療記錄的安全，遵守相關(guān)法律法規(guī)。

　　7. 醫(yī)療設(shè)備與物資管理：規(guī)定設(shè)備的使用、保養(yǎng)和更換，以及物資的采購、存儲和分配。

　　8. 病房清潔與衛(wèi)生：制定清潔頻率、方法，確保病房環(huán)境無菌、整潔。

　　9. 患者滿意度評估與反饋：通過調(diào)查問卷等方式收集患者意見，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

病房管理制度2

　　病房小藥柜管理制度旨在確保藥品的安全、有效管理，保障患者用藥的準(zhǔn)確性和及時性，同時防范潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

　　1. 藥品的采購與存儲

　　2. 藥品的分類與標(biāo)識

　　3. 藥品的發(fā)放與使用

　　4. 藥品的過期與廢棄處理

　　5. 藥品記錄與追蹤

　　6. 員工培訓(xùn)與責(zé)任分配

　　內(nèi)容概述：

　　1. 藥品采購：明確藥品采購流程，包括供應(yīng)商資質(zhì)審核、藥品質(zhì)量檢查等。

　　2. 存儲管理：規(guī)定藥品儲存條件，如溫度、濕度、光照等，并設(shè)定定期檢查制度。

　　3. 分類標(biāo)識：要求藥品按照類型、用途、有效期等進(jìn)行分類，并清晰標(biāo)注。

　　4. 發(fā)放使用：制定嚴(yán)格的.藥品發(fā)放程序，確保醫(yī)囑的正確執(zhí)行，避免誤用。

　　5. 過期廢棄：建立藥品過期檢查機(jī)制，及時處理廢棄藥品，防止誤用。

　　6. 記錄追蹤：保持藥品出入庫記錄，便于追溯查詢，確保用藥安全。

　　7. 培訓(xùn)與責(zé)任：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品管理培訓(xùn)，明確各崗位職責(zé)。

病房管理制度3

　　1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。

　　2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。

　　3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報(bào)藥房處理。

　　4、中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。

　　5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

　　6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。

　　7、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。

　　8、對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥劑部門獲得。

　　9、病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級護(hù)理人員積極協(xié)助。

　　10、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護(hù)理服務(wù)。

　　11、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。

　　12、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　13、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

　　14、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)劃。定時房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

　　15、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

　　16、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點(diǎn)、收回消毒。

　　17、經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)德和護(hù)士素質(zhì)教育，樹立愛護(hù)病人的觀點(diǎn)，注意做好殘傷病人的心理護(hù)理，盡量解除病人的身體和精神痛苦。

　　18、燒傷病房在人力配備上要適當(dāng)考慮知識水平、體質(zhì)、技術(shù)能力等。

　　19、要組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使之熟練地掌握各個階段的護(hù)理特點(diǎn)，如休克期護(hù)理、感染期護(hù)理、切痂期護(hù)理、植皮手術(shù)前后護(hù)理。此外，還要掌握創(chuàng)面護(hù)理辦法，如暴露療法、包扎療法等。

　　20、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護(hù)士素質(zhì)好，操作輕柔，態(tài)度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護(hù)理。

　　21、要有完善、性能良好的搶救設(shè)備。

　　22、物資配備應(yīng)齊全，要有計(jì)劃地安排和準(zhǔn)備器材，保持充裕的儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。

　　23、病房由護(hù)士長、科主任負(fù)責(zé)管理，定期召開工休座談會，進(jìn)行健康教育，征求病員意見，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)病房管理工作。

　　24、工作人員自學(xué)遵守各項(xiàng)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，做到認(rèn)真診治、精心護(hù)理、合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　25、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關(guān)門操作輕。

　　26、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得搬動。

　　27、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應(yīng)分別放置。

　　28、工作人員要佩帶服務(wù)牌上崗，上班時，均應(yīng)衣冠整潔，必要時應(yīng)戴口罩，不得在病區(qū)內(nèi)吸煙。

　　29、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關(guān)注意事項(xiàng)等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時清點(diǎn)收回清潔處理。

　　30、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要力妥交接手續(xù)。

　　31、發(fā)現(xiàn)傳染病人時，應(yīng)及時填寫傳染卡上報(bào)。

　　32、院辦公室工作制度。

　　33、負(fù)責(zé)全院秘書、行政管理工作。

　　34、負(fù)責(zé)安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規(guī)劃、年度計(jì)劃、工作安排、總結(jié)、紀(jì)要、請示等，擬定各種行政、規(guī)章制度等文件。

　　35、負(fù)責(zé)文件登記、收發(fā)和傳送、文件打印下發(fā)、上報(bào)文件及文件的檔案管理工作。

　　36、負(fù)責(zé)印章使用保管，全院的出勤登記、統(tǒng)計(jì)及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯(lián)絡(luò)，職工的建議、意見，群眾來信、來訪處理，接待參觀學(xué)習(xí)、上級考察和檢查工作等。

　　37、收集院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)院工作、行政管理等住處并整理分析供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。工作人員應(yīng)嚴(yán)守秘密，未傳達(dá)任務(wù)不得外露醫(yī)院醫(yī)療行政后勤秘密。

　　38、作好醫(yī)院大事記錄。

　　39、完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作任務(wù)。

　　40、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作的政黨開展，直轄市各科室間的關(guān)系。

　　41、科內(nèi)工作人員應(yīng)熟悉有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度。

　　42、根據(jù)質(zhì)量管理的要求，每月檢查一次各科醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行。

　　43、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　44、診療，護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

　　45、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　46、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的.氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　47、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

　　48、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即可消毒。

　　49、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1―2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。

　　50、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

　　51、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開涼干，定期消毒。

　　52、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

　　53、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出，到他科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。

　　54、護(hù)理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

　　55、持續(xù)病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

　　56、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。

　　57、定期對患者進(jìn)行健康教育，定期(每月至少一次)召開公休座談會.

　　58、持續(xù)病房清潔衛(wèi)生，布局有序，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛(wèi)生間清潔、無異味。

　　59、醫(yī)務(wù)人員務(wù)必按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。

　　60、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點(diǎn)收回并做終末處理。住院患者務(wù)必著病號服，攜帶必要生活用品。

　　61、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

　　62、加強(qiáng)病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準(zhǔn)私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。

　　63、值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問，嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

　　64、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)掉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。

病房管理制度4

　　1. 建立嚴(yán)格的藥品采購流程，優(yōu)先選擇信譽(yù)良好、資質(zhì)齊全的'供應(yīng)商，確保藥品源頭安全。

　　2. 設(shè)立專門的藥品存儲區(qū)域，根據(jù)藥品性質(zhì)設(shè)定溫濕度等環(huán)境條件，定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測。

　　3. 強(qiáng)化處方審核，設(shè)立藥師審核環(huán)節(jié)，確保用藥合理，防止過度治療。

　　4. 定期開展藥品質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)問題的藥品立即下架并追溯源頭。

　　5. 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品知識培訓(xùn)，提升其對新藥、特殊藥品的認(rèn)知和處理能力。

　　6. 建立患者用藥指導(dǎo)卡，詳細(xì)說明藥品使用方法、注意事項(xiàng)，設(shè)立24小時藥品咨詢熱線，及時解答患者疑問。

　　通過以上措施，我們可以構(gòu)建一個科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、人性化的病房藥品管理制度，為患者提供安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，同時也為醫(yī)護(hù)人員提供清晰的操作指南，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

病房管理制度5

　　病房感染管理制度的重要性不容忽視。一方面，它能有效防止醫(yī)院感染的'發(fā)生，減少患者并發(fā)癥，提高治療成功率；另一方面，它有助于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康，維護(hù)醫(yī)療秩序，降低醫(yī)療成本。此外，良好的感染控制也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會責(zé)任和公眾信任度的重要體現(xiàn)。

病房管理制度6

　　患者身份確認(rèn)制度

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向?qū)Γ?/p>

　　2.能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的'患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

　　4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　5.對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　　6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)

　　7識。.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。

　　8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息

　　9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破

　　10.（ICU）損。完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程急診、病房、手術(shù)室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。

　　11. CTMRI在檢驗(yàn)、放射、、、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者。

　　12.定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄�；颊呱矸荽_認(rèn)核對程序

病房管理制度7

　　有效的`病房管理制度對于醫(yī)院運(yùn)營至關(guān)重要。它有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者權(quán)益；同時，通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，提高工作效率，降低運(yùn)營成本。此外，良好的病房管理還有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院的社會信譽(yù)。

病房管理制度8

　　（一）病房安全管理

　　1、通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

　　2、各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。

　　3、病房內(nèi)一律禁止吸煙，禁止使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，使用酒精燈時人員

　　不能離開。

　　4、要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備，消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物，防火通道應(yīng)暢通，不準(zhǔn)堆放雜物。

　　5、加強(qiáng)對病人安全教育，病房環(huán)境布置、設(shè)施的選擇應(yīng)考慮病人的安全，防止

　　跌傷。

　　6、貴重物品不要放在病房。

　　7、病房晚熄燈前應(yīng)及時請?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。

　　8、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)科，空病房及時上鎖。

　�。ǘ┎∈覂�(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用

　　1、氧氣系統(tǒng)

　　0 1）泄露：經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣，定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)漏氣及時通知維修人員修

　　理。

　　0 2）助燃：禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機(jī)，需要用明火時，應(yīng)關(guān)閉氧氣。

　　2、霧化器

　　0 1）保持機(jī)身干凈、干燥，經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。

　　0 2）紅燈原因：①水杯內(nèi)的`水不足，透聲膜穿破；②安裝水杯位置不準(zhǔn)確；③

　　浮漂粘連。

　　0 3）蒸餾水位應(yīng)在合適的水位線之間。

　　3、電插銷板

　　0 1）放置的位置安全妥當(dāng)；定期檢查維修。

　　0 2）嚴(yán)禁與水、液體接觸；保護(hù)電源線。

　　4、微波爐

　　0 1）定期檢查電線插頭及性能，以確保運(yùn)行正常、安全。

　　0 2）使用前認(rèn)真閱讀說明書，有疑問向設(shè)備科查詢。

　　0 3）使用前禁用密閉式器皿、金屬器具、加熱時間適當(dāng)，以防引起燒焦、爆炸。

　　5、各種電器設(shè)備

　　0 1）專人負(fù)責(zé)，定期檢查性能、電線及插頭，確保正常及安全使用。

　　0 2）將插頭拔出后，嚴(yán)禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。

　　0 3）在使用插頭前要檢查插頭是否粘濕，一旦入水不能使用，應(yīng)通知電工處理。

　　0 4）應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護(hù)儀時，禁止使用無線電話。

　　0 5）所有電器應(yīng)先關(guān)機(jī)，后斷電源。

　　0 6）所有電器慎用消毒液清潔，以免引起損害。

　　6、輸液泵：專人負(fù)責(zé)，定期檢查、維修，用后及時清潔。

　　7、監(jiān)護(hù)儀

　　0 1）專人負(fù)責(zé)，定期檢查、維修、保養(yǎng)。

　　0 2）應(yīng)用時嚴(yán)格按規(guī)程操作，設(shè)定合理的報(bào)警系統(tǒng)參數(shù)。

　　0 3）確保各導(dǎo)線連接正確妥當(dāng)，注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測探頭的使用，避免導(dǎo)線扭曲及損壞。

　　8、心電圖機(jī)

　　0 1）專人負(fù)責(zé)每周檢查及試機(jī)，檢查電池，定期充電。

　　0 2）使用前測試各功能鍵，確保各導(dǎo)線連接及位置正確，使用后將連線和吸球放置妥當(dāng)，禁止扭曲折斷及丟失。

　　9、除顫器

　　0 1）專人負(fù)責(zé)，使用后應(yīng)定期檢查、清潔、充電、維修，確保緊急使用。

　　0 2）嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作。

　　0 3）除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊，避免灼傷；除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床，除顫放電時避免放空，防止損傷機(jī)器。

　　10、酒精燈

　　0 1）使用酒精燈時，要避開易燃、易爆物，酒精燈燃燒時人員不得離開。

　　0 2）酒精量不超過三分之二，禁止在使用時使用后立即添加酒精，否則會引起火

　　患。

　　0 3）用后蓋上燈罩滅火，切勿吹熄。

　　11、床欄

　　0 1）夾傷：升降床欄時，注意檢查病人體位，避免夾傷。

　　0 2）松動：注意安全檢查，如有松動，立即維修。

　　0 3）跌倒：拉好床檔后，檢查是否固定，指導(dǎo)病人正確坐臥姿勢。

　　12、床旁桌：告訴病人不要借力扶靠床旁桌，以免輪子滑動病人摔倒。

　　13、熱水壺：放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭；定期檢查熱水壺有無漏水現(xiàn)象，及時更換。

　　14、呼叫器

　　0 1）指導(dǎo)病人正確使用。

　　0 2）固定放置合適位置，呼叫器連接不能繞在床欄上，定期檢查插口是否松動或

　　脫出。

　　15、地面：保持地面干燥，發(fā)現(xiàn)水漬、污漬，及時擦凈；地面濕滑時，豎有“小

　　心地滑”的指示牌，提醒病人注意。

　　16、輪椅

　　0 1）推病人時注意安全，避開障礙物。

　　0 2）定期檢查、維修、保養(yǎng)。

　　0 3）向病人講清注意事項(xiàng)，背部應(yīng)緊靠椅背。

　　0 4）下坡時避免失控，病人在上方，工作人員在下方。

　　0 5）停車時要將剎車固定，防止滑脫。

　　17、平車

　　0 1）定時檢查、保養(yǎng)。

　　0 2）推病人時注意安全，避開障礙物。

　　0 3）推病人時應(yīng)打開兩側(cè)護(hù)欄，避免墜車摔傷。

　　0 4）下坡時避免失控，應(yīng)將病人頭部向上，工作人員在下。

　　18、體溫計(jì)

　　0 1）折斷：操作前檢查有無裂痕，擺放要輕，對病人講清注意事項(xiàng)。

　　0 2）玻璃刺傷：對年老體弱、躁動及昏迷的病人，應(yīng)床旁觀察，及時收回。

　　0 3）水銀中毒；教會病人使用方法。測口表時，防止體溫在口腔內(nèi)折斷，避免吞食水銀。

　　19、血壓計(jì)

　　0 1）使用血壓計(jì)禁止碰撞受損、水銀泄露，放置穩(wěn)妥處。

　　0 2）測血壓前將水銀柱打開，用后及時關(guān)閉。

　　0 3）使用時避免水銀柱打得過高。如有水銀泄露，要及時回收或請專業(yè)人員處理。

　　20、熱水袋

　　0 1）水溫適宜（45℃-50℃），將蓋擰緊，檢查是否漏水。

　　0 2）使用時用布包裹，禁止直接接觸皮膚。

　　0 3）經(jīng)常檢查熱水袋溫度及病人皮膚，認(rèn)真交接班。

　　21、冰袋

　　0 1）使用時用布包裹，禁止將冰塊直接放在病人皮膚上。

　　0 2）及時更換被冰袋浸濕的被服。

　　22、洗胃機(jī)

　�。�1）定期檢查電線和插頭的性能，配件是否齊全。

　　（2）使用前測試各項(xiàng)功能鍵。

　�。�3）檢查兩個過濾器是否密封；兩個過濾網(wǎng)連接情況；機(jī)身有無漏水；管路接頭是否牢靠；檢查吸液量設(shè)定〉沖液量10-80ml；將直接沖液量設(shè)定為200-300ml。

病房管理制度9

　　1、病房由護(hù)士長、科主任負(fù)責(zé)管理，定期召開工休座談會，進(jìn)行健康教育，征求病員意見，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)病房管理工作。

　　2、工作人員自學(xué)遵守各項(xiàng)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，做到認(rèn)真診治、精心護(hù)理、合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關(guān)門操作輕。

　　4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得搬動。

　　5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應(yīng)分別放置。

　　6、工作人員要佩帶服務(wù)牌上崗，上班時，均應(yīng)衣冠整潔，必要時應(yīng)戴口罩，不得在病區(qū)內(nèi)吸煙。

　　7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關(guān)注意事項(xiàng)等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時清點(diǎn)收回清潔處理。

　　8、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要力妥交接手續(xù)。

　　9、發(fā)現(xiàn)傳染病人時，應(yīng)及時填寫傳染卡上報(bào)。

　　院辦公室工作制度

　　1、負(fù)責(zé)全院秘書、行政管理工作。

　　2、負(fù)責(zé)安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規(guī)劃、年度計(jì)劃、工作安排、總結(jié)、紀(jì)要、請示等，擬定各種行政、規(guī)章制度等文件。

　　3、負(fù)責(zé)文件登記、收發(fā)和傳送、文件打印下發(fā)、上報(bào)文件及文件的.檔案管理工作。

　　4、負(fù)責(zé)印章使用保管，全院的出勤登記、統(tǒng)計(jì)及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯(lián)絡(luò)，職工的建議、意見，群眾來信、來訪處理，接待參觀學(xué)習(xí)、上級考察和檢查工作等。

　　5、收集院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)院工作、行政管理等住處并整理分析供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。工作人員應(yīng)嚴(yán)守秘密，未傳達(dá)任務(wù)不得外露醫(yī)院醫(yī)療行政后勤秘密。

　　6、作好醫(yī)院大事記錄。

　　7、完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作任務(wù)。

　　醫(yī)務(wù)科工作制度

　　1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作的政黨開展，直轄市各科室間的關(guān)系。

　　2、科內(nèi)工作人員應(yīng)熟悉有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度。

　　3、根據(jù)質(zhì)量管理的要求，每月檢查一次各科醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行

　　情況，并進(jìn)行質(zhì)量信息反饋。

　　4、每月召開一次科主任例會，以協(xié)調(diào)改進(jìn)工作。

　　5、每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為進(jìn)修、實(shí)習(xí)生講課一次。

　　6、經(jīng)常深入醫(yī)療第一線，及時發(fā)現(xiàn)問題，迅速協(xié)調(diào)解決。

　　7、及時、圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　8、實(shí)施醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

　　9、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作計(jì)劃、安排以及相應(yīng)范圍的管理工作。

　　護(hù)理部工作制度

　　1、護(hù)理部工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，以身作則，起好護(hù)理人員的帶頭作用。

　　2、認(rèn)真履行護(hù)理部工作職責(zé)。

　　3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)、作好全院護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

　　4、經(jīng)常涂科室、檢查護(hù)士長管理情況和護(hù)理人員工作情況。

　　5、解決全院護(hù)理工作中疑難的護(hù)理問題。

　　6、負(fù)責(zé)信息收集，并及時反饋到各科室。

　　7、每月定期召開護(hù)士長會議1―2次，分析護(hù)理工作情況，對存在的問題，提出改進(jìn)措施。

　　8、合理調(diào)配護(hù)理人員，保證全院護(hù)理工作需要。

　　9、作好護(hù)理差錯事故的防范工作。

病房管理制度10

　　一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

　　二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級護(hù)理制度》。

　　附：死亡病員料理注意事項(xiàng)

　　1. 醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。

　　2. 醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

　　3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。

　　4. 當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

　　5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

　　6. 整理病案，完成護(hù)理記錄。

病房管理制度11

　　1、護(hù)理人員要了解分管病人的病情、診斷、治療、處理等情況。

　　2、密切觀察病情變化，及時報(bào)告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。

　　3、按時完成各項(xiàng)治療、護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好特護(hù)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對、交接班制度和消毒隔離制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

　　4、備齊急救所需藥品，器材，班班清點(diǎn)、嚴(yán)格交接，隨時準(zhǔn)備配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

　　5、凡有ECG、心導(dǎo)管、使用呼吸機(jī)、氣管切開等特殊監(jiān)護(hù)時，要按常規(guī)做好一切護(hù)理。

　　6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時入量均勻輸入，遵醫(yī)囑用藥，特殊藥物劑量、濃度要精確計(jì)算，必須經(jīng)另一人核對后方可執(zhí)行。

　　7、熟悉常用儀器的`性能、相關(guān)指標(biāo)的臨床意義，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。

　　8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)按常規(guī)護(hù)理，記錄每小時尿量，保持24小時出入量平衡，

　　9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護(hù)理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身，預(yù)防褥瘡等護(hù)理并發(fā)癥。

　　10、認(rèn)真交接班，做到準(zhǔn)確無誤，除寫好交接班報(bào)告外，還必須做好床頭交接班。

　　11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

　　12、凡入ICU工作人員必須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項(xiàng)無菌操作須戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

病房管理制度12

　　本隔離病房管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的隔離病房管理，確保患者安全，防止交叉感染，提高醫(yī)療服務(wù)效率。內(nèi)容涵蓋以下幾個方面：

　　1. 病房準(zhǔn)入與退出規(guī)定

　　2. 工作人員職責(zé)與行為準(zhǔn)則

　　3. 患者管理與照護(hù)

　　4. 環(huán)境衛(wèi)生與消毒

　　5. 應(yīng)急處理與報(bào)告機(jī)制

　　6. 培訓(xùn)與教育

　　7. 監(jiān)督與評估

　　內(nèi)容概述：

　　1. 病房準(zhǔn)入與退出規(guī)定：明確各類人員進(jìn)入和離開隔離病房的程序，包括醫(yī)護(hù)人員、患者家屬和其他相關(guān)人員。

　　2. 工作人員職責(zé)與行為準(zhǔn)則：規(guī)定醫(yī)護(hù)人員的.職責(zé)，包括穿著防護(hù)裝備、執(zhí)行手衛(wèi)生等，以及行為規(guī)范，如禁止非必要物品帶入等。

　　3. 患者管理與照護(hù)：制定患者的接收、安置、治療和出院流程，確�；颊叩玫竭m當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧。

　　4. 環(huán)境衛(wèi)生與消毒：設(shè)定每日清潔、消毒頻率和標(biāo)準(zhǔn)，確保病房環(huán)境的衛(wèi)生安全。

　　5. 應(yīng)急處理與報(bào)告機(jī)制：建立應(yīng)對突發(fā)情況的預(yù)案，如患者病情惡化、防護(hù)裝備破損等，同時明確報(bào)告流程。

　　6. 培訓(xùn)與教育：定期對工作人員進(jìn)行隔離病房知識和技能的培訓(xùn)，提高其應(yīng)對能力。

　　7. 監(jiān)督與評估：設(shè)立監(jiān)督機(jī)制，定期評估制度執(zhí)行情況，及時調(diào)整和完善。

病房管理制度13

　一、疏散通道內(nèi)不得堆放可燃物品及其他雜物、不得加設(shè)病床。為劃分防火防煙分區(qū)設(shè)在走道上的防火門，如平時需要保持常開狀態(tài)，發(fā)生火災(zāi)時則必須自動關(guān)閉。

　　二、按相關(guān)規(guī)定設(shè)置的封閉樓梯間、防煙樓梯間和消防電梯前室內(nèi)一律不得堆放雜物，防火門必須保持常關(guān)狀態(tài)。疏散門應(yīng)采用向疏散方向開啟的'平開門，不應(yīng)采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門。除醫(yī)療有特殊要求外，疏散門不得上鎖；疏散通道上應(yīng)按規(guī)定設(shè)置事故照明、疏散指示標(biāo)志和火災(zāi)事故廣播并保持完整好用。

　　三、無論是使用醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)還是采用氧氣瓶供氧，都應(yīng)遵循相關(guān)操作

　　規(guī)程。給病人輸氧時應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員操作。采用氧氣瓶供氧，氧氣瓶要豎立固定，遠(yuǎn)離熱源，使用時應(yīng)輕搬輕放，避免碰撞。氧氣瓶的開關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持眼氣瓶的潔凈和安全輸氧。同時應(yīng)提醒病人及其陪護(hù)、探視人員不得用有油污和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設(shè)備。

　　四、醫(yī)務(wù)人員要隨時檢查病房用火、用電的安全情況。病房內(nèi)的電氣設(shè)備和線路不得擅自改動，嚴(yán)禁使用電爐、液化氣爐、煤氣爐、電水壺、酒精爐等非醫(yī)療器具，不得超負(fù)荷用電。病房內(nèi)禁止使用明火與吸煙，禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。應(yīng)在病房區(qū)以外的專門場所設(shè)置加熱食品的爐灶并由專人管理。

病房管理制度14

　　一、ICU醫(yī)護(hù)查房制度

　　1、科主任查房時要求全體醫(yī)師參加，科主任應(yīng)全面檢查本周醫(yī)療質(zhì)量，提出問題，制定進(jìn)一步的治療計(jì)劃。

　　2、主管醫(yī)師每天早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態(tài)并及時向科主任匯報(bào)。

　　每天值班醫(yī)師接班后要詳細(xì)查房一次，重大及突發(fā)事件及時匯報(bào)上級醫(yī)師，并負(fù)責(zé)夜間及節(jié)假日期間院內(nèi)急會診。

　　3、三級查房

　　三級查房是指科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房

　　主任醫(yī)師查房時間為每周2，4上午，主治醫(yī)師查房每日一次，管床醫(yī)師每日至少查房2次。

　　4、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師，護(hù)士長和有關(guān)人員參加，主治醫(yī)師查房應(yīng)有住院醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士和有關(guān)人員參加。

　　主管醫(yī)師每天早晚要巡查病房一次，并堅(jiān)持節(jié)假日查房，若因事不能查房，應(yīng)向負(fù)責(zé)值班的一線醫(yī)師說明，并請其代替。每天值班醫(yī)師接班后要詳細(xì)查房一次。

　　查房前，經(jīng)治醫(yī)師要準(zhǔn)備好相關(guān)資料及所需用的檢查器械等，查房時，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病史，當(dāng)前病情并提出需要解決的問題，查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。

　　查房內(nèi)容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫(yī)囑，病歷，護(hù)理質(zhì)量，聽取醫(yī)師，護(hù)士，病人對診療護(hù)理的意見，觀察治療效果，決定出轉(zhuǎn)院，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

　　5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房針對全病區(qū)病人。

　　查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內(nèi)容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑，病歷，護(hù)理質(zhì)量，聽取醫(yī)師，護(hù)士，病人對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

　　查房匯報(bào)內(nèi)容

　　基本要求：內(nèi)容必須具有邏輯性，系統(tǒng)，清晰簡潔。 ——姓名，性別，年齡

　　——首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。

　　——概述過去24小時主要事件。 ——24小時尿量及液體平衡。

　　——當(dāng)前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。

　　——呼吸機(jī)設(shè)置，最近的血?dú)夥治鼋Y(jié)果或氧飽和度變化。 ——相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查——治療回顧

　　——評價及診療計(jì)劃。

　　二、ICU觀察記錄制度

　　一線及值班醫(yī)師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規(guī)內(nèi)容：

　　1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導(dǎo)管描述（包括引流量及性質(zhì)，尿量及顏色，壓力監(jiān)測等）；生命體征：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節(jié)律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。

　　2、心臟：心音，雜音。

　　3、胸部：胸闊對稱性，羅音。

　　4、腹部：有無擴(kuò)張壓痛，腸內(nèi)營養(yǎng)方式，有無反流，胃潴留，有無腹瀉。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應(yīng)，藥物鎮(zhèn)靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運(yùn)動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。

　　6、呼吸機(jī)：模式（AC，SIMV，PCV等）設(shè)定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峰壓及平臺壓。

　　7、實(shí)驗(yàn)室，影象學(xué)檢查結(jié)果。

　　8、藥物使用情況。

　　9、主任、上級醫(yī)師指示及執(zhí)行情況，各種特殊檢查和結(jié)果，會診和病例討論的結(jié)果。

　　三、藥品管理制度

　　1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

　　2、ICU病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。

　　3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報(bào)藥劑科處理。

　　4、毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴(yán)格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。

　　5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。

　　四、ICU病房消毒隔離制度

　　1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應(yīng)保持在50%～60%為好，要有監(jiān)測溫濕度的裝置。

　　2、ICU房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細(xì)菌總數(shù)在200個每立方米（200個/m3）以下。

　　3、控制出入人員的數(shù)量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。

　　4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進(jìn)行噴霧。

　　5、嚴(yán)格洗手制度任何正常人皮膚上都有細(xì)菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術(shù)操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進(jìn)入或離開ICU時，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進(jìn)行擦拭消毒。

　　6、ICU內(nèi)墻壁、天花板，應(yīng)保持無塵和清潔，每日應(yīng)清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于4次。

　　7、嚴(yán)格隔離制度轉(zhuǎn)送進(jìn)入ICU與進(jìn)手術(shù)室一樣，應(yīng)當(dāng)使用清潔車或活動床。嚴(yán)格掌握患者進(jìn)入ICU的分房標(biāo)準(zhǔn)，為了預(yù)防交叉感染和防止其散布，進(jìn)入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應(yīng)在位于通氣道的末端或ICU之外。

　　8、ICU內(nèi)的機(jī)械通氣應(yīng)定時按說明更換通氣機(jī)的細(xì)菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應(yīng)適當(dāng)消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。

　　9、進(jìn)入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應(yīng)每天換洗，以保持清潔。

　　五、ICU清潔衛(wèi)生制度

　　1、進(jìn)入工ICU室應(yīng)衣帽整潔、換ICU專用鞋。

　　2、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

　　3、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。

　　4、任何病人均不得留陪護(hù)，探視者按規(guī)定探視的時間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。

　　5、切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。

　　6、醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。

　　六、設(shè)備儀器使用保管制度

　　1、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　ICU設(shè)備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫(yī)護(hù)人員正確操作和使用設(shè)備，最大可能地減少設(shè)備的人為故障，充分發(fā)揮設(shè)備的各項(xiàng)功能。所以應(yīng)定期對護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，尤其是新入科的護(hù)士要重點(diǎn)培訓(xùn)。應(yīng)使護(hù)士全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當(dāng)給病人帶來負(fù)面影響和對儀器設(shè)備造成損壞，降低設(shè)備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。

　　2、增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識應(yīng)著力培養(yǎng)ICU護(hù)理人員的`安全意識，增強(qiáng)她們的工作責(zé)任心。指導(dǎo)護(hù)士在使用設(shè)備時不能只看儀器設(shè)備顯示的數(shù)值，還要注意設(shè)備的聲音和觀察病人的各種反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時匯報(bào)解決，必要時更換設(shè)備，并及時聯(lián)系工程師檢查維護(hù)。同時，護(hù)士長還應(yīng)配合有關(guān)科室定期做好設(shè)備的計(jì)量檢測，確保設(shè)備數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，運(yùn)行安全。

　　3、健全設(shè)備檔案、操作規(guī)程和使用登記手冊

　　設(shè)備科購進(jìn)設(shè)備驗(yàn)收交付后，需及時建立科室設(shè)備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設(shè)備操作規(guī)程銘牌，貼附在機(jī)器醒目位置，確保醫(yī)護(hù)人員正確使用，嚴(yán)禁違章操作。ICU科室應(yīng)配備責(zé)任心強(qiáng)、熟悉儀器性能和維護(hù)規(guī)程的兼職設(shè)備護(hù)士，以便定期對科室醫(yī)護(hù)人員的操作是否符合規(guī)程要求進(jìn)行督促檢查。另外，ICU室護(hù)士長還應(yīng)根據(jù)設(shè)備科要求建立大型設(shè)備使用登記手冊，及時記錄設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和工程師維護(hù)內(nèi)容，并每年對建檔設(shè)備的性能進(jìn)行評估。

　　4、規(guī)范設(shè)備的保管存放

　　科室設(shè)專門的設(shè)備柜，按功能進(jìn)行布局劃分，各小型儀器定點(diǎn)分類存放。護(hù)士長應(yīng)指導(dǎo)科室所有醫(yī)護(hù)人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設(shè)備外借準(zhǔn)出登記制度，儀器外借必須經(jīng)過護(hù)士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設(shè)備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設(shè)備應(yīng)定床定點(diǎn)放置并由專人負(fù)責(zé)，若設(shè)備布局重新調(diào)整，應(yīng)及時告知科室人員。

　　5、加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)

　　建立設(shè)備三級保養(yǎng)制度：①日常保養(yǎng)：科室人員應(yīng)做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養(yǎng)：科室設(shè)備護(hù)士和醫(yī)院設(shè)備工程師定期對設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢查和測試，主要是對內(nèi)部性能的保養(yǎng)，檢查有無異常情況，填寫保養(yǎng)記錄；③以專業(yè)工程師為主，通過設(shè)備科與儀器生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員保持良好的聯(lián)系和溝通，定期檢查儀器設(shè)備的主體部分和主要部件，調(diào)整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計(jì)劃提出依據(jù)。

　　6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

　　經(jīng)常與設(shè)備科進(jìn)行溝通，了解新的設(shè)備管理模式；積極參加設(shè)備科組織的各種講座以獲取更多的設(shè)備管理信息；科室每月召開一次專題設(shè)備管理會議，總結(jié)分析設(shè)備管理運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，提出整改措施；建立學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期對急救設(shè)備的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、故障排除、保養(yǎng)程序、消毒方法等進(jìn)行講解；每月進(jìn)行理論考試，每季進(jìn)行操作考試；以提高護(hù)理人員對急救設(shè)備管理重要性的認(rèn)識。

　　七、ICU學(xué)習(xí)進(jìn)修制度

　　1、ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在臨床各科輪轉(zhuǎn)一年并且經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)之后上崗，應(yīng)學(xué)習(xí)掌握各種搶救技術(shù)及相關(guān)理論，掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及臨床意義。

　　2、ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術(shù)室、急診室、專科監(jiān)護(hù)室等。

　　3、按照各級人員培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃，每年參加院內(nèi)外繼續(xù)教育，不斷更新知識，了解學(xué)科進(jìn)展，掌握最新技術(shù)，適應(yīng)危重病監(jiān)護(hù)的知識及技術(shù)要求。

　　4、定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)水平。

　　5、重視三基培訓(xùn)，規(guī)范各種技術(shù)操作。規(guī)范各項(xiàng)記錄書寫，做到項(xiàng)目齊全，重點(diǎn)突出，簡明扼要，準(zhǔn)確及時。

　　6、組織ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。

　　7、加強(qiáng)外語和計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，掌握危重癥患者的遠(yuǎn)程會診技術(shù)。

　　8、安排臨床各科醫(yī)務(wù)人員到ICU輪科培訓(xùn)。

　　9、安排ICU醫(yī)護(hù)人員輪流赴上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

　　八、家屬探視制度

　　1、由于病人的情況不穩(wěn)定，需接受各種治療及護(hù)理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內(nèi)不設(shè)陪人，每天有兩次探病時間。

　　2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機(jī)與當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，經(jīng)允許后方可探視。

　　3、探視須知：每次探視只允許兩人進(jìn)入，進(jìn)入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經(jīng)允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內(nèi)吸煙；ICU病室內(nèi)不擺放鮮花；入室前請關(guān)閉手機(jī)，以免干擾儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　4、病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)，任何病人均不得留陪護(hù)。

　　5、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作，操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。

　　6、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。

　　7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。

　　九、ICU護(hù)理工作制度

　　1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

　　2、嚴(yán)密觀察病情變化，及時報(bào)告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。

　　3、按時完成各項(xiàng)治療，護(hù)理醫(yī)囑，認(rèn)真做好特護(hù)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

　　4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

　　5、凡有ECG、心導(dǎo)管、上呼吸機(jī)和氣管切開等特殊監(jiān)護(hù)時要按常規(guī)做好一切護(hù)理。

　　6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計(jì)算，必須經(jīng)另一人核對。

　　7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。

　　8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護(hù)理。

　　9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護(hù)理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護(hù)理。

　　10、交接班認(rèn)真、無誤、除寫好交班報(bào)告，必須做好床頭交班。

　　11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項(xiàng)無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。

　　十、ICU病房收轉(zhuǎn)病人管理制度

　　一）、ICU病房收治范圍：

　　1、急性、可逆、已經(jīng)危急生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

　　2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

　　3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

　　4、慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。

　　二）、ICU病房收治程序：

　　1、重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。

　　2、對輕癥復(fù)合傷、無經(jīng)濟(jì)能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應(yīng)建議入ICU病房。

　　3、需急診手術(shù)的重癥患者，應(yīng)先由手術(shù)科室收入住院，手術(shù)后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)。

　　4、ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。收入病人由病房醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

　　三）、ICU病房重癥病人的管理：

　　1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負(fù)責(zé)管理。外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的病人，經(jīng)管的�？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。

　　2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會診，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織。

　　3、病情通報(bào)由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與專科醫(yī)生協(xié)調(diào)時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報(bào)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)。經(jīng)治專科醫(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。

　　4、患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回原科室治療。原科室不應(yīng)以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”等為由拖延轉(zhuǎn)科。